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如何正確使用芬太尼透皮貼劑?

   芬太尼透皮貼劑是一種用于中重度疼痛的強阿片類止痛藥物,因其使用方法簡單,止疼效果好和持續時間長,而受到了醫務人員和病人的歡迎,這類藥物屬于國家嚴格管制的藥物,其管理也成為各項醫療檢查的重點內容。
 
   不久前,筆者到某機構巡查,在檢查住院病歷的時候,我發現醫生將芬太尼透皮貼劑貼在一位經過左側乳腺癌手術病人的手術部位,問其原因是貼在手術部位效果更好。
 
   無獨有偶,在另外一家機構醫務人員將芬太尼透皮貼劑貼在腹部,原因是這位病人是結腸癌,我笑著說,結腸癌應該通過腸鏡貼在結腸里面效果才好啊。
 
   面對這些誤區,我覺得有必要普及一下相關的知識:
 
   首先,芬太尼透皮貼劑是通過皮膚的微循環將藥物吸收入血液,進入血液循環系統發揮全身的鎮痛作用,而不是通過皮膚來發揮局部的鎮痛作用。其鎮痛效果與血液中的藥物濃度成正比,因此,那種將芬太尼透皮貼劑哪里疼就貼哪里的觀點是不正確的。
 
   第二,由于芬太尼透皮貼劑里的藥物為脂溶性,因此,貼在脂肪豐富的地方是有利于藥物吸收的,建議使用的位置為胸部、背部、大腿,或上臂等有足夠皮下脂肪的地方,才能保證有良好的效果。
 
   但對臥床需要翻身的病人,要注意不要摩擦貼劑,以防貼劑卷邊或脫落;對大小便失禁或在床上大小便病人不宜貼在大腿內側;對于出汗較多的病人不宜貼附在后背、前胸或腹部。
 
   第三,選擇粘貼部位的時候,要選擇體毛少、平整、干凈和皮膚沒有破損的地方,以保證藥物的吸收。
 
   第四,芬太尼透皮貼劑在使用過程中應該避免接觸熱源。以免促進芬太尼釋放,使藥物的吸收增加,而出現嚴重的不良反應。
 
   第五,芬太尼透皮貼劑的起效時間是貼上去24小時后,因此,我們在使用芬太尼透皮貼劑的前24小時,一定要使用其他的止疼藥物控制疼痛。芬太尼透皮貼劑的藥效可以維持72小時,72小時后,藥物的濃度才開始下降,因此,芬太尼透皮貼劑更換后,是可以保持良好的鎮痛效果,除了發生爆發痛以外,是不需要另外加藥的。
 
   其實,前面的兩例病人貼的部位并不錯,也是推薦的部位,但芬太尼透皮貼劑和普通的止疼膏藥不一樣,哪里疼貼哪里的觀點是不正確的。而且第一例病人已經做了乳腺癌根治手術,胸壁的脂肪組織都已經切除了,胸壁只有凹凸不平的肋骨和疤痕皮膚,對于藥物的吸收是不利的。
 
   因此,正確的掌握芬太尼透皮貼劑的使用方法是保證病人獲得滿意療效的前提。
 
作者:紀光偉

責編:一冰

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